| ■お名前 [必須] |
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| ■ふりがな [必須] |
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| ■E-mail [必須] |
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| ■郵便番号 |
※半角 例：123-4567 |
| ■ご住所 [必須] |
※表札とお名前が異なる場合は配達できない事がございますのでご注意下さい。 |
| ■ＴＥＬ |
※半角 例：0123-45-6789 |
| ■披露宴予定日[必須] |
※半角 例：2007-04-15
※未定の方は、おおよその月を記入願います。 |
| ■新郎様名前 |
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| ■新婦様名前 |
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| ■披露宴予定会場 |
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| ■お届け希望日・時間 |
月 日 |
| ■注文商品 |
※商品名を記入下さい。こちらより確認頂けます。 |
| ■注文個数 |
個 |
| ■お届け先 |
お届け先が、お申込み住所と同じ
▼お届け先がお申込み住所と違う時は下記に記入ください。
〒
住所
名前
電話※半角 例：0123-45-6789
会場直送の場合ご担当者名前様 |
| ■キャンドル名入れ商品選択の方は記入下さい。 |
※例：SATOSHI ＆ MIKA ２007.12.25 |
■備考・問い合わせ内容
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