ご依頼主名（例：結婚太郎）
（必須）

フリガナ（例：ケッコンタロウ）
（必須）

メールアドレス（例：○○○○@○○○.com）
（必須）

郵便番号（半角）

都道府県
選択してください 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 長野県 山梨県 静岡県 愛知県 岐阜県 富山県 石川県 福井県 三重県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 兵庫県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外 （必須）

市区町村、番地（マンションの場合はマンション名も）をご入力ください。
（必須）

電話番号（例：0123-45-6789、半角）
（必須）

郵便番号（半角）

都道府県
選択してください 北海道 青森県 岩手県 秋田県 宮城県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 長野県 山梨県 静岡県 愛知県 岐阜県 富山県 石川県 福井県 三重県 滋賀県 奈良県 京都府 大阪府 兵庫県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 海外

市区町村、番地（マンションの場合はマンション名も）をご入力ください。

名前（例：山田太郎）

※会場直送の場合ご担当者様のお名前もご入力下さい。

電話番号（例：0123-45-6789、半角）

予定日（例：2012年4月15日）

※未定の方は、おおよその月の記入願います。
※結婚式でご利用でない場合は記入不要です。

新郎（例：結婚太郎）

新婦（例：結婚花子）

---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 月　 ---- 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 日　 ---- 午前 12-14 14-16 16-18 18-20 20-21 時
※会場直送の場合は前々日か前日納品のケースが多いです。

※複数の種類からお選びの場合は、別々にお選びください。

【1】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ＆ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

【2】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ&ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

【3】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ&ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

【4】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ&ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

【5】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ&ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

【6】 下記からお選び下さい --------------------------- カラフルフラワー オーバルペア スプーン付[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（S）[3,240円] ジュリアンローズ 高気密レンジパック 5pcsセット（L）[3,780円] フローリアン パーティープレートセット[3,240円] フローリアン ペアブランチセット スプーン付ト[3,780円] Modello シューケアセット[3,240円] たかしまれいこ ドマーニ カップ&ソーサー5客セット[3,240円] 手心の器　釉庵　食前揃[3,240円] エンペラーグラス（ペア）[3,240円] 銀彩京桜 おもてなしセット[3,240円] J−美 深山桜 長角組皿揃[5,400円] 　を　 個

※数量変更は後日こちらより最終変更期限をご案内しますので予想される数量で結構です。
※引出物は10点以上からのご注文となります。
（ネームインポエム引出物5個、陶器5個、合計10個というように組み合わせても可能です）

外のし　 内のし

のし番号・のし名（上記に、のしデザインが掲載されていますのでご選択下さい）
下記からお選び下さい OP-1109　sakura OP-1111　autumn OP-1112　lace OP-1113　flower OP-1114　heart OP-1102　happy pair OP-1105　origami OP-1108　kotobuki

のし名入れ
【連名の場合】　新郎名　新婦名　 ※上の姓または下の名前の連名となります。

【連名でない場合】　お名前

下記に、熨斗の用途を具体的にお知らせください。

包装紙カラー（上記に3種類の包装紙が掲載されていますのでご選択下さい）
下記からお選び下さい ブラウン ブルー ピンク

商品注文のコース種類が多く、上に入力出来なかった場合は下記にご入力下さい。

上記のSTEP1のフォームを送信後、こちらの配送先リストをinfo@wedding-r.comまで添付の上送信下さい。
（FAX：093-883-2868まで送信頂いても受付出来ます。）